EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA.... VARA DA COMARCA
DE.............................................
(Dez espaços duplos para despacho do juiz)
.... (Qualificação) ...., na qualidade de.... do menor...., por seu procurador
infra-assinado, regularmente inscrito na OAB, conforme instrumento de mandato
anexo, vem oferecer queixa-crime contra... (qualificação do querelado ou
elementos que permitam sua identificação) ...., pelos fatos e argumentos que
passa a expor:
.... (Narração detalhada do fato delituoso).... Incidiu o querelado,
portanto, nas penas do art.... do Código Penal, pelo que requer o postulante
seja o querelado processado e, a final, condenado pelo delito praticado.
Requer, ademais, ouvido o Digníssimo órgão do Ministério Público e recebida a
queixa-crime, seja o querelado citado para o interrogatório e defesa que tiver,
prosseguindo-se no processo até final, consoante disposto na lei.
Finalmente, requerendo toda e qualquer diligência conveniente à comprovação
do alegado nesta, apresenta o seguinte rol de testemunhas:
Termos em que Pede e Espera Deferimento.
Local e data.
Assinatura do advogado com nº na OAB.