Clique aqui para ir para a página inicial
 

Pular Links de Navegação
»
Home
Contato
Calculadoras
Consultoria
Conteúdo
Cotações
Perfil/Testes
Serviços
Parceiros
Mapa site
[HyperLink1]
Cadastrar
 
    
Você está em:   IGF Modelos de documentos Petição Civil e processo civil Ação de cobrança contra seguradora de saúde que emitiu autorização para aquisição de prótese metálica para cirurgia em paciente

Petição - Civil e processo civil - Ação de cobrança contra seguradora de saúde que emitiu autorização para aquisição de prótese metálica para cirurgia em paciente


 Total de: 15.244 modelos.

 
Ação de cobrança contra seguradora de saúde que emitiu autorização para aquisição de prótese metálica para cirurgia em paciente, negando-se a pagar pelo produto.

 

EXMO. SR. DR. JUIZ DE DIREITO DA ..... VARA CÍVEL DA COMARCA DE ....., ESTADO DO .....

....., pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ sob o n.º ....., com sede na Rua ....., n.º ....., Bairro ......, Cidade ....., Estado ....., CEP ....., representada neste ato por seu (sua) sócio(a) gerente Sr. (a). ....., brasileiro (a), (estado civil), profissional da área de ....., portador (a) do CIRG nº ..... e do CPF n.º ....., por intermédio de seu advogado (a) e bastante procurador (a) (procuração em anexo - doc. 01), com escritório profissional sito à Rua ....., nº ....., Bairro ....., Cidade ....., Estado ....., onde recebe notificações e intimações, vem mui respeitosamente à presença de Vossa Excelência propor

AÇÃO ORDINÁRIA DE COBRANÇA

em face de

....., pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ sob o n.º ....., com sede na Rua ....., n.º ....., Bairro ......, Cidade ....., Estado ....., CEP ....., representada neste ato por seu (sua) sócio(a) gerente Sr. (a). ....., brasileiro (a), (estado civil), profissional da área de ....., portador (a) do CIRG nº ..... e do CPF n.º ....., pelos motivos de fato e de direito a seguir aduzidos.

DOS FATOS

A Autora comercializa produtos médicos e cirúrgico-hospilares, em especiais protéticos e cateteres.

Em meados de ........... de ....., o Hospital .............. de ......... solicitou à Autora o envio de uma prótese metálica .......... e de um cateter .........., os quais seriam implantados no paciente ..........., associado ao Plano de Saúde da ........

Face a urgência da intervenção cirúrgica, a Autora enviou, conforme solicitado, o material protético, emitindo regularmente as duas notas fiscais (em anexo) que, somadas, totalizam R$ ...........

Quando da internação, o paciente .........., como é praxe, preencheu um formulário no hospital, informando que era associado ao Plano de Saúde administrado pela ............ De posse da sua Carteira de Associado (Matrícula n.º ..........), as atendentes do Hospital fizeram contato com os prepostos da Ré, informando a internação e esclarecendo o procedimento cirúrgico a que o mesmo seria submetido. A Seguradora, através de seus prepostos, AUTORIZOU o serviço (o que significa dizer que autorizou também a aquisição da prótese e do cateter).

Para melhor entender como os fatos ocorreram, convém esclarecer o procedimento adotado pelos Hospitais em geral, quando internam pacientes que possuem algum tipo de plano de saúde. Munidas da Carteira do Associado - a qual possui o número da Matrícula - as atendentes do hospital fazem contato com a empresa administradora do plano de saúde, informando o procedimento médico a que o associado será submetido. Os prepostos da empresa de saúde, de posse destas informações, irão checar se o procedimento solicitado é ou não coberto pela apólice. No caso afirmativo, os prepostos da Seguradora fornecem às atendentes do Hospital uma SENHA, que significa a AUTORIZAÇÃO dos serviços.

Foi exatamente o que ocorreu no caso. O Hospital somente solicitou à Autora a remessa das próteses ao cirurgião porque havia sido autorizado pela Ré, que lhe enviou o número da Senha (..........).

A Autora, inobstante ter fornecido o material e contribuído para o pleno restabelecimento da saúde do paciente, até a presente data não recebeu o que lhe é devido. A Ré justifica-se no fato de que o procedimento cirúrgico não estava coberto pela apólice (doc. anexo).

Ora, Exa., esta questão é totalmente irrelevante a esta altura. Se o procedimento cirúrgico não estava coberto pela apólice, tal fato deveria ter sido informado às atendentes do hospital. Se naquela oportunidade nada disse a respeito, pelo contrário, forneceu ao hospital o número da Senha - SOMENTE REVELADA QUANDO O SERVIÇO É AUTORIZADO - não pode, a esta altura, furtar-se ao pagamento do material.

DO DIREITO

Com este comportamento abusivo e ilegal, a Ré vem causando enormes prejuízos à Autora, pois esta pagou pelo material e ao entregá-lo, recolheu os impostos devidos.

Em casos tais, a Autora não mantém qualquer contato com o paciente. Mantém, isto sim, com as atendentes do Hospital, as quais lhe solicitam o material, não sem antes checar junto à seguradora se os mesmos estão ou não cobertos pela apólice.

No caso não foi diferente. Se o hospital requisitou as próteses, é porque havia sido autorizado, tanto que teve acesso à senha, repassando-a posteriormente ao representante legal da Autora.

Tendo envidado todos os esforços possíveis, no sentido de receber amigavelmente o que lhe é devido e face a resistência da Ré, à Autora não restou outra alternativa senão invocar a tutela jurisdicional, a fim de obrigá-la ao pagamento do material.

DOS PEDIDOS

Isto posto, requer-se:

a) a citação da Ré, no endereço indicado acima, para, querendo, no prazo legal, oferecer contestação, sob pena de revelia;

b) a produção de todas as provas em direito admitidas, em especial ouvida de testemunhas, cujo rol será oportunamente apresentado;

c) seja, ao final julgada procedente a presente ação, com a condenação da Ré no pagamento de R$ ........, acrescidos de correção monetária e juros, além das custas processuais e honorários advocatícios.

Dá-se à causa o valor de R$ ......

Nesses Termos,
Pede Deferimento.

[Local], [dia] de [mês] de [ano].

[Assinatura do Advogado]
[Número de Inscrição na OAB]


Veja mais modelos de documentos de: Petição - Civil e processo civil
Medida cautelar de sustação de protesto, sob alegação de causa para emissão de duplicata, que não
Impugnação ao valor da causa em ação declaratória
Trata-se de medida cautelar preventiva para demolição de prédio que apresenta risco de desabament
Ação monitória para cobrar depósitos usufruídos em crédito rotativo sem a devida restituição por
Requerimento juntando a cópia protocolada do agravo aos autos
Impugnação de cálculos em ação de desapropriação
Contestação à ação de indenização, com denunciação à lide de seguradora e alegação de inexistênci
Execução fiscal de multa moratória
Impugnação aos embargos infringentes, pugnando pela manutenção de acórdão que decidiu pela possib
Ação cominatória de obrigação de não fazer
Ação de despejo por morte do locatário
Ação de anulação de título com pedido de liminar de sustação de protesto