Delegação de poderes de representação em juízo
_______(nome, qualificação e domicílio) nomeia e constitui seu bastante
procurador o Dr. _______(nome, qualificação, inscrição na OAB e endereço do
escritório), a quem delega poderes especiais para, nos autos do Processo n.º, em
trâmite pela Vara Criminal, argüir a falsidade de (documento ou depoimento),
podendo tomar todas as providências necessárias para defender os interesses do
outorgante, inclusive substabelecer.
Local, data
Assinatura