Contrato de internamento hospitalar cujo teor dispõe
sobre o pagamento de caução pelo internado e indenização por danos causados
ao bens dispostos no apartamento e demais dependências da instituição.
Hospital se isenta pelo extravio ou furtos de bens de propriedade do
paciente ocorridos durante o tratamento.
CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS - INTERNAMENTO
.........., pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ sob.
.........., situado na AV. ..........., n.º ......, ........, ........., mantido
pela Sociedade .........
Paciente:
Nome:....
Endereço: ..., n...., Complemento: ..., Identidade: ..., CPF ..., Cidade: ...,
Estado ..., Responsável: ..., Identidade: ..., CPF ..., Fone: ... .
Critérios:
1 - Hospital ...., prestará o serviço de hotelaria/internação na área destinada
ao internamento particular, com a seguinte descrição: apartamento privativo,
banheiro individual, sistema de refrigeração, televisão interligada a sistema de
TV a cabo, geladeira.
2 - O internamento realizado na data de ..../ ..../ ...., com prazo determinado
pelo médico prestador do atendimento.
3 - As despesas oriundas deste contrato, constam em tabela anexa, cujo
encerramento será realizado com a alta médica.
3.1 - O paciente e ou responsável, presta uma caução no valor de R$ ....,
representado pelo título ..... .
3.2 - Prolongando-se o internamento por mais de 15 dias, será realizado o
fechamento de contas pelo período pretérito, cujo o pagamento deverá ser
realizado; renovando-se, o presente contrato para os dias de internamento
futuro, nos termos estabelecido, com encerramento quinzenal.
4 - Os pagamentos referentes a prestação dos serviços médicos serão realizados
na secretaria médica localizado na sala .... da instituição.
5 - No caso de acompanhantes do paciente, será cobrado pelas refeições
realizadas a pedido e nos horários estabelecidos no regulamento, disponível no
apartamento de internação.
5.1 Acompanhante terá direito ao café da manhã, porém, devendo observar o
regulamento de internação.
6 - Exames realizados conforme prescrição médicas, serão incluídos na
conta/paciente.
7 - Hospital .... não se responsabiliza pelo extravio ou furto de bens de
propriedade do paciente deixados no quarto, fora do armário, cuja cópia da chave
ficará aos cuidados do paciente ou do responsável.
8 - O paciente ou responsável, terá que indenizar o Hospital ...., por qualquer
dano causado aos bens dispostos no apartamento ou em demais locais da
instituição.
[Local], [dia] de [mês] de [ano].
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HOSPITAL
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PACIENTE
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TESTEMUNHAS(1)
RG:
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TESTEMUNHAS(2)
RG: