Pedido de baixa de empresa farmacêutica perante o
Conselho Regional de Farmácia.
BAIXA DE EMPRESA
Ilmo (a) Sr. (a). Presidente do Conselho Regional de Farmácia do ...........
DA FIRMA
........... , com sede na av./rua ..........., nº ..........., bairro/distrito
..........., na cidade de ........... - ........... (UF), CEP ...........
(endereço completo: tipo, nome do logradouro, número, complemento,
bairro/distrito, município, Unidade Federativa e CEP ), registrada no
CRF-......... sob o número.
DO PROPRIETÁRIO
........... (nome civil por extenso), ........... (nacionalidade), ...........
(naturalidade), ........... (estado civil) ........... (profissão), ...........
(documento de identidade, número e órgão expedidor), ........... (CPF),
........... (endereço residencial (tipo e nome do logradouro, nº, complemento,
bairro/distrito, município, unidade federativa e CEP).
DO PEDIDO
Vem requerer a V. Sa., em obediência ao que dispõe a Lei nº 3.820/60, Baixa da
Inscrição de Firma.
Nestes termos
Pede deferimento
[Local], [dia] de [mês] de [ano].
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PROPRIETÁRIO
Observação: Isento de reconhecimento de firma, conforme o Decreto nº 63.166/88.
D 63166-1988