Carta de requerimento à administradora de plano de
saúde, para fins de realização de procedimento médico solicitado por
profissional não credenciado.
CARTA
De: CONTRATANTE
Para: CONTRATADO
NESTA
REF.: EXIGÊNCIA DE AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO MÉDICO SOLICITADO POR
PROFISSIONAL NÃO CREDENCIADO
Prezado Senhor CONTRATADO:
No dia ......., foi assinado contrato de assistência médica entre CONTRATANTE e
CONTRATADO, onde ficou acertado que este último forneceria o seguinte plano de
saúde ........ (Descrever o tipo ou a modalidade de plano de saúde acertado
entre as partes).
A lei nº 8.078/90 é bem clara em não permitir esse tipo de procedimento, podendo
sim o CONTRATANTE utilizar o plano para a realização do procedimento.
Em razão disso, venho por meio desta exigir a autorização do CONTRATADO para que
o CONTRATANTE possa utilizar-se dos benefícios do contrato de assistência médica
para realizar o procedimento solicitado pelo profissional não credenciado. Caso
este pedido não seja atendido, o CONTRATANTE buscará as medidas judiciais
necessárias para resguardar seu direito.
Sem mais
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ASSINATURA