Requerimento de Restituição de Imposto Pago a Maior
Exmo. Sr. Delegado da Receita Federal.
.................., nacionalidade .........., estado civil .........., residente
à rua .............., nesta cidade, que tendo segundo sua declaração de
rendimentos de ...../...../....., referente ao exercício de ....., recolhido a
mais a quantia de R$ ........... (transcrever por extenso), em conseqüência de
erro de soma, como poderá ser verificado, pela Seção de revisão, é a presente
para requerer a V. Exa. se digne mandar devolver-lhe a referida importância, nos
termos do regulamento vigente.
Nestes termos,
P. Deferimento
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Requerente