Declaração à praça de extravio de notas promissórias,
com o intuito de torná-las sem efeito.
DECLARAÇÃO À PRAÇA
.........., estabelecida na cidade de ........., à rua ..........., nº .......,
inscrita no C.G.C/MF nº ........., DECLARA PARA FINS DE DIREITO, que foi perdido
um jogo de notas promissórias, numeradas assim: ........., com vencimentos para
............... respectivamente, no valor de R$ .......... cada uma, emissão e
aceite da declarante, sem favorecido e data de emissão.
[Local], [dia] de [mês] de [ano].
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Assinatura do Responsável
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TESTEMUNHAS(1)
Nome (RG, CPF, endereço)
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TESTEMUNHAS(2)
Nome (RG, CPF, endereço)