Exmo. Sr. Secretário de Obras do Município de ..................... ...................................., residente nesta cidade à Rua ................. n.º .............., requer a V. Sª. as necessárias providencias para a ligação da rede de esgoto, para a sua residência. Nestes termos P. deferimento ,.........., ......de .......... de .......... .................................................