Exame Preventivo de Câncer de Cólon, de Intestino Grosso, de Reto
O que é detecção precoce ou screening de um tipo de câncer?
Detecção precoce ou screening para um tipo de câncer é o processo de procurar
um determinado tipo de câncer na sua fase inicial, antes mesmo que ele cause
algum tipo de sintoma. Em alguns tipos de câncer, o médico pode avaliar qual
grupo de pessoas corre mais risco de desenvolver um tipo específico de câncer
por causa de sua história familiar, por causa das doenças que já teve ou por
causa dos hábitos que tem, como fumar, consumir bebidas de álcool ou comer dieta
rica em gorduras.
A isso se chama fatores de risco e as pessoas que têm esses fatores pertencem
a um grupo de risco. Para essas pessoas, o médico pode indicar um determinado
teste ou exame para detecção precoce daquele câncer e com que freqüência esse
teste ou exame deve ser feito. Para a maioria dos cânceres, quanto mais cedo
(quanto mais precoce) se diagnostica o câncer, mais chance essa doença tem de
ser combatida.
Qual é o teste que diagnostica precocemente o câncer de cólon?
O tubo digestivo é composto de várias partes diferentes, começando pela boca,
passando pelo esôfago, o estômago, o intestino delgado, o intestino grosso ou
cólon, o reto e terminando no ânus. O cólon e o reto têm a função de absorver a
água que é ingerida com os alimentos e transformar a massa de substância
ingerida e não aproveitada pelo corpo, em fezes para que seja eliminada. Essas
duas porções do tubo digestivo são muito semelhantes no que diz respeito à
camada que reveste o seu interior e a sua função. Assim, os tumores que acometem
essas regiões são chamados, normalmente, de câncer coloretal, e tratados como
uma única doença.
Esses tumores podem ser diagnosticados precocemente de várias formas. O exame
oculto das fezes e os exames que vêem o intestino por dentro, como a
colonoscopia, a retosigmoidoscopia e o enema opaco são os exames mais
freqüentemente utilizados para se fazer um diagnóstico precoce desse tumor.
Como o médico faz este exame?
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Exame Oculto das Fezes:
Nesse exame, o paciente, após realizar uma dieta específica para
realizá-lo, evacua num recipiente fornecido pelo laboratório e lá os
técnicos procuram por sangue que tenha se exteriorizado do tubo
digestivo junto com as fezes. Os estudos mostram que se as pessoas entre
50 e 80 anos de uma determinada população realizarem esse exame
anualmente, ou de dois em dois anos, diminui as mortes decorrentes desse
tipo de tumor naquela população. |
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Retosigmoidoscopia:
Nesse exame, o médico introduz pelo ânus um fino tubo com uma câmara
na ponta para dentro do reto à procura de pólipos ou lesões sugestivas
de terem sofrido alguma transformação compatível com um tumor. Os
estudos mostram que se as pessoas acima de 50 anos de uma determinada
população realizarem esse exame regularmente, diminui as mortes
decorrentes desse tipo de tumor naquela população. O intervalo ideal que
deve ser feito esse exame (de quanto em quanto tempo) ainda não foi
determinado e o paciente deve discutir com o seu médico, que avaliará os
seus fatores de risco e o resultado do primeiro exame para determinar o
intervalo ideal. |
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Colonoscopia:
Esse exame é um exame endoscópico semelhante à Retosigmoidoscopia,
porém com um aparelho mais fino e mais flexível, que consegue visualizar
as porções do cólon, além do reto e do sigmóide, como o anterior. Apesar
de os tumores coloretais localizarem-se mais freqüentemente nas suas
porções mais próximas ao ânus, boa parte dos tumores pode se localizar
nas porções iniciais do cólon e, por isso mesmo, serem mais difíceis de
se diagnosticar e causarem menos sintomas. Como o exame anterior,
estudos demonstraram que esse exame feito em pessoas acima de 50 anos,
realizado regularmente, pode diminuir as mortes relacionadas com esse
tipo de tumor. |
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Enema Opaco ou Enema Baritado:
Nesse exame, um líquido contendo bário (líquido branco que tem a
propriedade de aparecer contrastado num exame radiológico) é colocado
dentro do reto e do cólon através do ânus e vários exames de Raio X são
realizados afim de procurar por defeitos no enchimento dessa porção do
intestino. Localizada uma anormalidade, um exame endoscópico deve ser
realizado para fazer uma biópsia (retirar uma pequena porção do tecido
alterado para se fazer um exame patológico) ou mesmo para fazer a
retirada total da lesão. Considerando que uma pessoa com uma lesão
suspeita necessitará de um exame complementar para retirar ou fazer a
biópsia dessa lesão, o enema opaco oferece poucas vantagens em relação
aos outros exames endoscópicos, apesar de apresentar menos riscos na sua
realização. |
Quais os fatores de risco mais comuns associados ao câncer coloretal?
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Idade
O risco de desenvolver o câncer de cólon e reto aumenta com a idade
após os 50 anos. |
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História familiar
Algumas famílias têm um tipo de doença que acomete o cólon, a
Adenomatose Poliposa Familiar. Essa doença faz com que a pessoa
desenvolva vários pólipos no seu intestino. Essas pessoas têm mais risco
de desenvolver esse tipo de câncer. Outras doenças que alguns familiares
possam ter tido também aumenta a chance dessas pessoas de ter esse tipo
de câncer, e uma delas é o próprio câncer coloretal ou mesmo uma
história de Adenoma (tumor benigno do intestino, que provavelmente é a
forma anterior do tumor maligno) de cólon antes dos 60 anos. |
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História Patológica Passada ou Atual
Dependendo do tipo de doenças que uma pessoa já teve, a chance de ela
desenvolver câncer coloretal é maior. Essas doenças incluem o próprio
câncer de cólon prévio, câncer de ovário, endométrio ou de mama, além de
história de adenomas (pólipos) do intestino grosso. Outra doença que
está associada ao risco de ter esse tipo de câncer é a Doença de Cruz ou
a Retocolite Ulcerativa, doenças em que há uma inflamação crônica dos
intestinos. |
Vários estudos têm demonstrado que todas as pessoas que tem mais de 50 anos
devem fazer algum tipo de exame para detectar precocemente lesões que podem
evoluir para câncer coloretal ou para retirar lesões malignas iniciais. Com
isso, a mortalidade devida a esse tipo de neoplasia diminui para toda a
população.
A freqüência com que se deve realizar esse exame depende dos seus fatores de
risco e de sua história pessoal. Um médico deve ser consultado para definir com
o paciente o tipo de exame e o intervalo ideal para realizá-lo.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico:
» Quais são os
riscos de uma colonoscopia?
» Meu pai (ou minha
mãe) teve câncer de cólon. Eu devo fazer algum exame em especial por causa
disso?
» Às vezes, conforme
o que eu como, parece ter sangue nas minha fezes. Eu devo me preocupar com isso?