PROCURAÇÃO PARA NOTITIA CRIMINIS
____________, brasileiro, casado, metalúrgico, portador do CPF sob n°
____________ e RG sob n° ____________, residente e domiciliado à rua
____________, n° ___, bairro ____________, nesta cidade, nomeia e constitui seu
bastante procurador o Dr. ____________, brasileiro, solteiro, advogado, carteira
da OAB-RS sob n° ____, com endereço profissional à rua ____________, n° __,
bairro ____________, também nesta cidade, a quem, desde já, concede poderes
especiais para ingressar em juízo com um pedido de "NOTITIA CRIMINIS", na __ª
Delegacia de Polícia, em face de ____________, brasileira, casada, do lar,
residente e domiciliada na Rodovia ____, Km 22, s/n, também nesta cidade, em
razão do seguinte fato delituoso:
Na data de __/__/__, às 22 horas, o outorgante foi DIFAMADO E INJURIADO pela
SRA. _________, acima indicada, no interior de sua residência, a qual o nominou
de "ladrão", "salafrário", "filho da puta" e "charlatão", sem que o outorgante
desse quaisquer motivos para tanto.
Concede ainda ao outorgado poderes para recorrer de decisões administrativas,
requerer diligências e perícias, impetrar mandado de segurança e substabelecer.
___________, __ de _________ de 20__.
______________
OUTORGANTE