O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais causas de morte nos
países industrializados, sendo que 60% das mortes ocorrem na primeira hora do
evento devido à Fibrilação Ventricular, uma arritimia cardíaca grave, que
constitui parada cardíaca e, se não tratada precocemente, leva ao óbito.
Ele se caracteriza pela interrupção total do fornecimento de sangue (oxigênio e
nutrientes) a determinada área do coração, provocada pela obstrução de um vaso
sanguíneo que irriga esta referida região (artérias coronárias), seja por
espasmo (contração) do vaso, seja por coágulo formado pela ruptura de um aplaca
de gordura que obstrui o vaso, levando à morte de células do coração.
A Angina do peito caracteriza-se pela interrupção parcial da irrigação de sangue
no coração, diferente do IAM onde esta interrupção é total. O IAM é mais grave
porque geralmente deixa seqüelas (lesão no coração), além do risco de vida (pode
matar).
A Angina é passageira e geralmente não deixa seqüelas, servindo como um aviso do
perigo, pois frequentemente ela precede o Infarto Agudo do Miocárdio.aqui, o
paciente deve procurar o cardiologista para um estudo completo do seu coração e
o tratamento adequado, prevenindo o Infarto.
Este ocorre mais frequentemente durante os exercícios ou “stress” emocional,
pois nestas situações a freqüência cardíaca (numero de batidas do coração) e a
pressão arterial aumentam e o coração necessita de mais oxigênio. O suprimento
de sangue levando oxigênio e nutrientes é feito pelas artérias coronárias,
modificações neste suprimento geralmente causadas pelo entupimento destas
artérias podem podem causar a angina ou o infarto.
Os principais fatores de risco para IAM são: Tabagismo, Diabetes Melito,
Obesidade, Hipertensão Arterial, Sedentarismo. Hereditariedade, Colesterol e
Triglicérides (gorduras do sangue) altos, dentre outros. Todos estes fatores
devem ser avaliados por seu médico, que cuidará de aboli-los sempre que
possível, reduzindo assim seu risco para Infarto Agudo do Miocárdio e Derrame
Cerebral (AVC).
Os principais sintomas que podem surgir durante um IAM são: dor prolongada e de
grande intensidade no peito, sensação de aperto, queimação ou peso no peito, que
não melhora com o repouso ou uso de medicação específica (nitrato) por via
sublingual.
Náuseas, vômitos, sudorese fria, respiração difícil, palidez cutânea e fraqueza
geral. A dor pode ser referida nos braços, no pescoço, no queixo, nas costas, na
boca do estomago. Batedeira no peito. Desmaio ou morte súbita. No paciente idoso
e no diabético, o paciente enfartado do coração pode não apresentar dor.
Na Angina de peito, a dor é de duração mais curta e melhora como uso da
medicação específica sublingual (exemplo: Isordil ou Sustrate), ou com o
repouso. Aqui, o tratamento é a longo prazo, usando medicamentos específicos e
tratando os fatores de risco coronarianos.
O paciente será submetdo a vários exames (eletrocardiograma, teste ergométrico,
cintilografia miocárdica, bioquímica do sangue e, às vezes, ao cateterismo
cardíaco, dentre outros). Cirurgias podem ser necessárias (angioplastia, stents,
pontes de safenas).
No IAM, o tratamento é imediato, devendo ser iniciado ainda fora do hospital, já
que a morte ocorre por complicações nas primeiras horas do vento. Dentro da
ambulância do SAMU, ou outra, o paciente já começa receber os medicamentos
adequados, até ser conduzido para uma UTI ou CTI do Hospital mais próximo. Como
o IAM é a principal causa de morte no mundo, o mais importante é a prevenção,
principalmente tratando todos os fatores de risco.