Estrófulo.
O que é?
O estrófulo é uma forma de alergia a picadas de insetos. É uma doença de pele
bastante freqüente na infância, acometendo principalmente crianças atópicas
(alérgicas) nos primeiros anos de vida. Tende a regredir espontaneamente.
Como se desenvolve?
O quadro parece estar relacionado a alterações na imunidade, tendo que
existir uma predisposição a picadas de insetos do Gênero pulex: mosquitos e
pulgas, pulex irritans, principalmente.
A grande maioria dos casos ocorre no verão, pelas condições climáticas
favoráveis ao desenvolvimento dos insetos e exposição a eles neste período. Não
há preferência por sexo.
O que se sente?
É um quadro comum no 1º ou 2º ano de vida da criança o aparecimento súbito de
lesões elevadas, avermelhadas, arredondadas, firmes, podendo apresentar
tipicamente uma pequena bolha (vesícula) em cima (no centro). Em geral a coceira
é intensa nas lesões. A evolução é por surtos de intensidade variável, indo de
semanas a meses, no geral com 2 semanas de evolução. Pela coçadura é freqüente o
aparecimento de infecção nas lesões, com pus e crostas.
Os locais mais acometidos são os membros, face e tronco. Raramente axilas,
couro cabeludo e área das fraldas.
É importante ressaltar que apenas uma picada é capaz de desencadear várias
lesões esparsas que podem ser severas.
Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico é feito pelo aspecto das lesões e história clínica. Em geral,
os pacientes têm antecedentes alérgicos. Biópsia na pele (exame de lesão)
raramente é necessária.
Como se trata?
Se possível, eliminar os agentes causais (mosquitos e pulgas). Na maioria dos
casos há cura espontânea com o tempo, provavelmente pela própria evolução
imunológica devido à repetida exposição aos alergenos (toxinas) que aportam
através das picadas de insetos e dessensibilização específica natural.Por
isso, a dessensibilização com vacinas pode ser usada eventualmente em casos
muito graves e persistentes.
Em geral, são usados medicamentos locais, principalmente para aliviar a
coceira. Às vezes são necessárias medicações mais potentes por via oral em
quadros mais severos.
Também não é raro o uso de antibióticos locais ou por via oral para tratar a
infecção de pele sobreposta ao quadro inicial.
Como se previne?
Evitar as picadas de insetos: a prevenção é feita com medidas contra os
insetos que são os agentes causais, por exemplo, colocar telas nas janelas,
fazer a extinção de focos de depósitos de água parada.